Si la compañía de seguros rechaza su reclamo, puede creer que tendrá una batalla en sus manos para obtener una compensación por sus lesiones, pérdida de ingresos y daños a la propiedad.
En The Paul Wilkinson Law Firm, conocemos las complicaciones de las reclamaciones por accidentes de auto y la molestia de que le nieguen la cobertura. En este blog, le ofrecemos algunas medidas que puede tomar si su reclamación ha sido denegada y cómo... Abogado de accidentes de coche en Denver Puedo ayudarle.
Tabla de contenido
¿Por qué las compañías de seguros rechazarán una reclamación?
Tiene derecho a recibir una compensación si otro conductor tiene la culpa de su colisión. Si el conductor tiene seguro de auto, generalmente lo primero que hará es presentar una reclamación a su aseguradora. Sin embargo, las aseguradoras no aprueban todas las reclamaciones que reciben. De hecho, las aseguradoras suelen rechazar las reclamaciones por muchas razones.
Mala fe
Cuando un conductor contrata un seguro de auto, firma un contrato con la aseguradora. Esta tiene la responsabilidad de actuar de buena fe al recibir una solicitud de beneficios, incluidas las reclamaciones de terceros presentadas por víctimas de accidentes.
Una compañía de seguros debe actuar con la debida diligencia y brindarle a su reclamo la atención que merece. Su reclamo debe:
- Tramitado con prontitud
- Evaluado por un ajustador de seguros
- Investigado completamente
Si, tras una cuidadosa consideración, una compañía de seguros decide rechazar su reclamación, tiene derecho a hacerlo. Sin embargo, debe ofrecer una justificación válida para la denegación.
Las prácticas de mala fe aún ocurren. Las aseguradoras han creado métodos que les permiten evadir la ley. Algunas rechazan una reclamación sin siquiera revisar sus logros. Otras retrasan innecesariamente la tramitación para que las víctimas se pongan nerviosas y ansíen llegar a un acuerdo. Algunas incluso pueden eludir la responsabilidad de investigar el accidente.
Reclamación presentada en un plazo no razonable
La mayoría de las aseguradoras no tienen una fecha límite definida para presentar una reclamación tras una colisión. Sin embargo, estas compañías tienen derecho a rechazarla si no se presenta dentro de un plazo razonable después del accidente.
Un plazo razonable depende de la póliza y la compañía de seguros del otro conductor. En algunos casos, un plazo razonable es de un par de días. En otros, significa que tiene algunas semanas para presentar una reclamación.
Sin cobertura de seguro en el momento del accidente
Una compañía de seguros rechazará su reclamación si verifica que no existía cobertura de seguro al momento del accidente. Puede estar seguro de que la compañía de seguros examinará la póliza del conductor para verificar que existía cuando usted se lesionó. Una póliza de seguro puede ser nula y podría quedar sin cobertura si el conductor no pagó las primas y la póliza caducó. Si no existe una póliza vigente, la aseguradora aclarará que la póliza ha caducado y rechazará la reclamación.
Daños excluidos de la póliza
Las aseguradoras de auto solo pagan los daños cubiertos por la póliza del conductor culpable. La mayoría de las pólizas tienen exclusiones. Estas exclusiones son aspectos que la aseguradora puede negarse a cubrir. Por ejemplo, la mayoría de las aseguradoras no cubren los daños causados por condiciones climáticas adversas. Por lo tanto, es probable que solo paguen los daños relacionados con el accidente.
Responsabilidad en disputa
Al presentar su reclamación al seguro, deberá proporcionar una descripción completa y comprensible del accidente y pruebas que corroboren su solicitud. Una vez que la compañía de seguros reciba su carta de demanda, evaluará el accidente y decidirá si su reclamación es válida.
Si hay evidencia que sugiera que su conductor asegurado podría no ser responsable del accidente, la compañía puede rechazar su solicitud de compensación.
Pasos a seguir tras la denegación de su reclamación de seguro
Aunque recibir una carta de rechazo de una reclamación de seguro de auto no es agradable, no tiene por qué ser el fin de su esfuerzo por obtener una resolución positiva. Si sigue cuidadosamente los pasos específicos, puede aumentar sus probabilidades de gestionar con éxito el rechazo y obtener un resultado favorable.
Trabajar con un abogado especializado en accidentes de tráfico Denver siempre es una buena decisión. Su abogado puede explicarle el proceso, guiarle en la dirección correcta y ayudarle a evitar obstáculos innecesarios.
Revisar la carta de negación
Recibirá una notificación por escrito cuando su compañía de seguros rechace su reclamación por accidente de auto. El primer paso es revisar minuciosamente la carta de rechazo para comprender mejor las razones de la aseguradora. Conocer estas razones es crucial para tomar la mejor decisión.
También debería colaborar con un abogado para revisar la carta a fondo y buscar errores. Es posible que errores en el proceso de investigación de la compañía de seguros generen una carta de denegación.
Revise su póliza de seguro
Al tratarse de una reclamación de seguro denegada, el primer paso es revisar a fondo su póliza de seguro. Los pasos a seguir al revisar su póliza incluyen:
Solicite una copia de su póliza – Si aún no tiene una copia de su póliza de seguro, solicítela y revísela detenidamente. Preste mucha atención a las exclusiones, disposiciones y límites de cobertura.
Comprender el lenguaje de la política Las pólizas de seguro suelen ser (intencionadamente) complejas y estar repletas de jerga legal. Por eso, es recomendable contratar a un profesional legal que le ayude a comprender su póliza.
Obtenga aclaración – Contacte a su compañía de seguros si su póliza incluye términos ambiguos. Comprender su cobertura exacta le ayudará a verificar si la denegación es válida. Consulte con un abogado especializado en accidentes de auto para revisar su póliza y la denegación de su reclamo. Ellos están bien informados sobre estas pólizas y los términos legales, y conocen los métodos que las aseguradoras utilizan para intentar denegar reclamos válidos.
Recopilar evidencia – Usted y su abogado deben recopilar todas las pruebas pertinentes en respuesta a su reclamación de seguro denegada. Debe documentar completamente todo lo relacionado con su accidente de auto, incluyendo:
- Tratamiento médico
- Daños a su vehículo
- Escena de la colisión (señales de la calle, condiciones de la carretera, daños a la propiedad, etc.)
- Declaraciones de testigos y testimonios de peritos
Trabajar con su abogado para reunir esta evidencia le proporcionará una base sólida para disputar la negación de su reclamo.
Contacte con la compañía de seguros – Podrás tener una comunicación profesional con tu proveedor de seguros durante todo el proceso.
Dicho esto, es recomendable que su abogado especializado en accidentes de auto se encargue de todas las comunicaciones con las aseguradoras después de un accidente, especialmente si su reclamación ha sido denegada. De esta manera, evitará hacer declaraciones que la aseguradora pueda usar en su contra.
Sus opciones después de recibir una denegación
Su búsqueda de compensación tras un accidente de coche no debería detenerse solo porque una compañía de seguros le haya enviado una carta de rechazo. Aún tiene opciones para obtener la compensación que merece.
Cómo apelar su reclamación de seguro denegada
Tiene derecho a apelar la denegación de una reclamación de seguro. Las compañías de seguros gestionan las apelaciones de dos maneras, por ejemplo:
Apelación interna El proceso de apelación en algunas compañías de seguros se realiza internamente. Esto significa que usted presentará su apelación ante un departamento de apelaciones específico dentro de la compañía. Este departamento revisará su reclamación y solicitará una apelación.
Arbitraje Algunas pólizas de seguro exigen que las apelaciones de reclamaciones se resuelvan mediante arbitraje. El arbitraje es similar a un juicio privado. Usted y la compañía de seguros comparecen ante un tercero imparcial, denominado árbitro, y presentan sus respectivos casos. Cada uno de ustedes podría tener la oportunidad de presentar pruebas y testigos. El árbitro examinará todos los testimonios, la información y las pruebas pertinentes antes de emitir un fallo. El laudo arbitral es vinculante y definitivo.
El proceso de apelación puede ser complicado y no querrá cometer errores. En lugar de apelar su reclamación usted mismo, hable con un abogado con experiencia en accidentes de auto. Revisará su carta de denegación, preparará una apelación convincente y actuará en su nombre. Su apelación tendrá buenas posibilidades de éxito con un abogado a su lado.
¿La aseguradora negó su reclamo de seguro de auto? Comuníquese hoy mismo con uno de nuestros abogados de accidentes de auto.
Gestionar una reclamación de seguro por accidente de auto denegada puede ser confuso, difícil y molesto. Sin embargo, conocer sus derechos, revisar su póliza, recopilar pruebas y obtener asistencia legal puede mejorar drásticamente sus probabilidades de éxito.
Si contrata a uno de nuestros abogados expertos en accidentes de auto, este podrá encargarse de todas estas responsabilidades. Esto le permitirá recuperarse de sus lesiones, sabiendo que su reclamación al seguro está en buenas manos. Si le denegaron una reclamación al seguro por un accidente de auto, contáctenos hoy mismo para una consulta gratuita.
